Oui, j’élève seul(e) mes enfants et j’aimerais passer un week-end gratuit dans une maison des Amis de la Nature chalet le Muguet.

Je prends les frais d’assurance et de voyage à ma charge.

Les repas du soir, l’hébergement et le petit-déjeuner sont à la charge des AN.

Talon d’inscription 2008                                             Fichier PDF 

F S A N Section Rolle Chalet * Le Muguet *

Nom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prénom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Enfants Prénom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . année de naissance: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prénom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . année de naissance: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prénom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . année de naissance: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Prénom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . année de naissance: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Rue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

NPA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Lieu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

No de tél. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

E-Mail . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Signature . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Il sera tenu compte des inscriptions selon leur ordre d’arrivée. Les confirmations seront expédiées après la répartition.